Arviointikohteet: Kaikki anestesiaa tarvitsevat kirurgiset potilaat, mukaan lukien valinnaiset ja hätäleikkaukset.
Arviointiprosessi:
1. Arviointiajan määrittäminen: Arvioinnit tulee suorittaa seitsemän vuorokautta ennen leikkausta leikkauspäivään asti. Kiireellisissä leikkauksissa arviot tulee tehdä mahdollisimman pian ennen leikkausta.
2. Anestesiologin arviointi: Anestesiologin tai anestesiologiaan koulutetun lääkärin tulee suorittaa arvioinnit.
3. Potilasviestintä: Potilaan kanssa käytävä keskustelu -kasvotusten, jotta he ymmärtävät hänen perustiedot, sairaushistoriansa ja nykyiset oireensa.
4. Potilastietojen kerääminen: Kerää ja tallenna huolellisesti potilaan perustiedot, aiempi sairaushistoria, leikkaushistoria, perheen sairaushistoria jne.
5. Fyysinen tarkastus: Suorita potilaan kattava fyysinen tutkimus, mukaan lukien elintoiminnot ja anestesiaan liittyvien järjestelmien tutkimukset.
6. Anestesiamenetelmän valinta potilaan tilan perusteella: Valitse sopiva anestesiamenetelmä potilaan tilan, leikkauksen tyypin ja yksilöllisten olosuhteiden perusteella, mukaan lukien yleisanestesia, paikallispuudutus ja hermopysähdys.
7. Suorita anestesian riskinarviointi: Arvioi anestesian riski potilaan fyysisen kunnon ja leikkauksen tyypin perusteella ja laadi sopiva anestesiasuunnitelma.
8. Erityistutkimukset ja -arvioinnit: Potilailta, joilla on ainutlaatuinen sairaushistoria tai erityistarpeita, voidaan vaatia lisätutkimuksia ja -arviointeja turvallisen anestesian varmistamiseksi.
9. Täytä arviointilomake: Dokumentoi lomakkeelle arvioinnin tulokset, mukaan lukien potilaan perustiedot, sairaushistoria, tutkimustulokset ja anestesiasuunnitelma.
10. Kommunikoi ja anna palautetta arviointituloksista: Kommunikoi arviointitulokset ja anestesiasuunnitelma kirurgin ja potilaan kanssa sekä vastaa potilaan mahdollisiin kysymyksiin.
11. Täytä sähköinen sairauskertomus: Täytä anestesian arvioinnin tulokset ja niihin liittyvät tiedot potilaan sähköiseen sairauskertomukseen helpottaaksesi myöhempien anestesian ja kirurgisten toimenpiteiden seurantaa ja kirjaamista.
Arvioinnin sisältö
1. Potilaan perustiedot: mukaan lukien nimi, sukupuoli, ikä, yhteystiedot jne.
2. Huomautuksia sairaushistoriasta: Tarkista huolellisesti potilaan sairaushistoria, leikkaushistoria, allergiat, perheen sairaushistoria jne.
3. Elintoiminnot: Mittaa potilaan verenpaine, syke, lämpötila, hengitys ja muut elintoiminnot.
4. Anestesian vasta-aiheet: Tunnista mahdolliset vasta-aiheet, mukaan lukien allergiset reaktiot anestesialle ja vaikea sydämen, keuhkojen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
5. Erikoistutkimustulokset: Tallenna potilaan verikoe, EKG, keuhkojen röntgenkuva-, keuhkojen toimintatesti ja muut erikoistutkimustulokset.
6. Anestesiamenetelmän valinta: Valitse sopiva anestesiamenetelmä leikkauksen tyypin, fyysisen kunnon ja anestesialääkärin ammatillisen mielipiteen perusteella.
7. Anestesian riskin arviointi: Arvioi potilaan anestesian riski, mukaan lukien American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokitus ja preoperatiivisen anestesian riskin ennustepisteet.
8. Erityisen sairaushistorian arviointi: Potilaat, joilla on erityinen sairaushistoria, kuten kohonnut verenpaine, diabetes ja sydänsairaus, tarvitsevat ylimääräistä sairaushistorian arviointia ja tutkimuksia.